Vievie

Chảy máu mũi (chảy máu cam) là một cấp cứu trong tai mũi họng thường gặp nhất, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra, mức độ có thể từ nhẹ (lượng ít, tự cầm) đến chảy máu ồ ạt có thể đe doạ tính mạng.

NGUYÊN NHÂN

– Các nguyên nhân tại chỗ:

 + Chấn thương vùng mũi – mặt

 + Ngoáy mũi, xì mũi mạnh hoặc dị vật mũi

 + Phẫu thuật mũi xoang: mổ xoang, mổ vách ngăn, đốt cuốn mũi

 + Do hoá chất: sử dụng cocaine, thuốc xịt mũi, amoniac…

 + Do khối u: u xơ vòm, u nhú đảo ngược, polype mũi, ung thư

 + Viêm mũi cấp hoặc viêm mũi dị ứng

– Các nguyên nhân toàn thân:

 + Bệnh lý tim mạch: tăng huyết áp, xơ vữa động mạch

 + Bệnh lý gây rối loạn đông máu

 + Bệnh nhân sử dụng thuốc kháng đông, thuốc kháng viêm NSAIDs

 + Các bệnh lý rối loạn tạo mô hạt như: u hạt Wegener, Lupus ban đỏ hệ thống, viêm nốt quanh động mạch

– Nguyên nhân di truyền: hội chứng Osler – Weber – Rendu (dãn tĩnh mạch xuất huyết di truyền)

PHÂN ĐỘ

– Nhẹ: thường chảy ở điểm mạch phía trước, máu đỏ tươi từng giọt ra ngoài

– Vừa: máu đỏ tươi, chảy ra ngoài cửa mũi thành dòng, hoặc chảy xuống họng phải nhổ ra từng ngụm

– Nặng: máu chảy nhiều ảnh hưởng đến tri giác và các dấu hiệu sinh tồn

CHẨN ĐOÁN

Việc chẩn đoán chảy máu mũi tương đối đơn giản, tuy nhiên, cần phải chẩn đoán nguyên nhân chảy máu do ảnh hưởng đến hướng xử trí tiếp theo.

ĐIỀU TRỊ

– Có thể tự thực hiện dùng ngón tay cái và ngón trỏ bóp cánh mũi 3-5 phút để sơ cứu, sau đó nhanh chóng đến ngay các cơ sở y tế có chuyên khoa Tai Mũi Họng để khám, tìm nguyên nhân và xử trí tiếp theo

– Nhét Merocel/mèche/sonde mũi

– Đốt cầm máu bằng Nitrat bạc hoặc acid tricloracetic

– Đốt điện cầm máu

– Phẫu thuật thắt động mạch

– Chụp DSA và tắc mạch

PHÒNG NGỪA

– Không uống rượu bia, các chất kích thích

– Bỏ thói quen ngoáy mũi

– Điều trị và tuân thủ điều trị các bệnh lý toàn thân như tăng huyết áp, rối loạn đông máu…

BS NGUYỄN HOÀNG QUÝ